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Recommandations aux professionnels de la Santé
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Listériose
Lignes directrices canadiennes sur le diagnostic et la prise en charge des cas de listériose
L'éclosion récente de listériose à l'échelle du pays pour laquelle des cas et des décès continuent de se déclarer a avivé les inquiétudes des médecins et des patients au sujet de cette maladie, de son diagnostic, de sa prévention et de sa prise en charge. La listériose est avant tout une infection opportuniste qui touche les groupes à risque élevé; il s'agit d'une maladie à déclaration obligatoire dans toutes les provinces et dans tous les territoires au Canada. L'Agence de la santé publique du Canada a réuni un groupe d'experts pour fournir de l'information et des recommandations aux professionnels de la santé et au grand public au sujet de cette maladie, de son diagnostic et de sa prise en charge. Vous trouverez ci-dessous les recommandations destinées aux professionnels de la santé sur lesquelles les experts et les responsables provinciaux et territoriaux de la santé publique se sont entendus. Dans le doute, une consultation avec un spécialiste en maladie infectieuse s'impose.
Groupes à risque élevé |
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Femmes enceintes : |
Asymptomatiques – aucun test ou prophylaxie n'est indiqué(e). Symptomatiques – syndrome septicémique, affection pseudo‑grippale fébrile pour laquelle une hémoculture serait cliniquement indiquée, pyélonéphrite ou inflammation du chorion et de l'amnios – hémoculture et uroculture et traitement empirique dont le spectre d'action englobe la listeria (ampicilline ou chez les patients allergiques à la pénicilline – cotrimoxazole <utiliser avec prudence auprès des patientes enceintes> ou vancomycine). Échantillons pour analyses : hémoculture et uroculture. Écouvillons rectal ou vaginal – peu ou pas utiles – non recommandés. Il n'existe aucune « analyse sanguine » pour détecter la listeria, à l'exception de l'hémoculture auprès des patients symptomatiques. Les nouveau-nés qui présentent un syndrome septicémique aigu ou retardé doivent recevoir un traitement empirique dont le spectre d'action englobe la listeria pendant que l'on effectue les examens de diagnostic relativement à la septicémie. |
Personnes immunodéprimées |
Asymptomatiques – aucun test ou prophylaxie n'est indiqué(e). Symptomatiques – syndrome septicémique, affection pseudo‑grippale fébrile, méningite, poussée d'arthrite, etc. – cultures appropriées de sang, d'urine et du liquide céphalo-rachidien (LCR), et traitement empirique dont le spectre d'action englobe la listeria (ampicilline ou chez les patients allergiques à la pénicilline – cotrimoxazole ou vancomycine,). Prenez note que la céphalosporine n'est pas efficace contre la listeria. Échantillons pour analyses : hémoculture, uroculture, culture de liquide corporel stérile. Il n'existe aucune « analyse sanguine » pour détecter la listeria, à l'exception de l'hémoculture auprès des patients symptomatiques. |
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Personnes âgées et résidants des foyers de soins infirmiers ou personnels : |
Asymptomatiques – aucun test ou prophylaxie n'est indiqué(e). Symptomatiques – syndrome septicémique, affection pseudo‑grippale fébrile, méningite, etc. – cultures appropriées de sang, d'urine et du LCR, et traitement empirique dont le spectre d'action englobe la listeria (ampicilline ou chez les patients allergiques à la pénicilline – cotrimoxazole ou vancomycine). Encore une fois, prenez note que la céphalosporine n'est pas efficace contre la listeria. Échantillons pour analyses : hémoculture, uroculture, culture de liquide corporel stérile. Il n'existe aucune « analyse sanguine » pour détecter la listeria, à l'exception de l'hémoculture auprès des patients symptomatiques. Il n'y a aucun risque de transmission en milieu de soin si les précautions normales contre les infections transmissibles par le sang et les liquides corporels sont appliquées. |
Groupes à risque faible |
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Hôtes normaux : |
Asymptomatiques – aucun test ou prophylaxie n'est indiqué(e). Symptomatiques – syndrome septicémique, affection pseudo‑grippale fébrile, infection intra-abdominale, etc. Prélever les échantillons et offrir un traitement conformément aux protocoles de prise en charge habituels. L'administration d'un traitement empirique dont le spectre d'action englobe la listeria n'est pas indiquée à moins qu'un lien solide entre la maladie et les produits alimentaires contaminés ne puisse être établi. Les écouvillons rectal ou vaginal sont peu ou pas utiles dans le diagnostic de l'infection à la listeria – non recommandés. Il n'existe aucune « analyse sanguine » pour détecter la listeria, à l'exception des cultures auprès des patients symptomatiques. |
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