Prendre soin à la maison d’une personne infectée par le virus de la grippe H1N1 dans une collectivité éloignée et isolée

L’Agence de la santé publique du Canada présente ces lignes directrices en réaction à la pandémie de grippe (H1N1) 2009. Elles ont été élaborées afin de guider les personnes prenant soin à la maison d’une personne infectée par le virus. Les lignes directrices reposent sur les données scientifiques actuellement disponibles au sujet de la grippe pandémique (H1N1) 2009, ainsi que sur des avis d’experts lorsque les données scientifiques sont incomplètes. Elles pourront être révisées et modifiées à mesure que de nouveaux renseignements deviendront disponibles.

Le document présent document doit être lu en parallèle avec les documents d’orientation pertinents des provinces et des territoires. L’Agence de la santé publique du Canada affichera des mises à jour périodiques et des documents connexes à l’adresse www.phac-aspc.gc.ca. Le gouvernement fédéral est déterminé à aider les collectivités à lutter contre les maladies infectieuses, notamment le virus H1N1, et à prévenir leur propagation.

Introduction

Ces lignes directrices sont adaptées des lignes directrices nationales actuelles, Comment prendre soin d’une personne infectée par le virus de l’influenza H1N1 à la maison. Ces lignes soulignent les messages importants que les travailleurs de la santé des collectivités éloignées et isolées peuvent transmettre aux membres de la collectivité au sujet de la manière de prendre soin à la maison d’une personne infectée par le virus H1N1. Il s’agit notamment des façons de s’informer pour être prêt, de la manière de prendre soin d’une personne malade à la maison et des outils de prévention et de gestion qui peuvent prévenir la transmission du virus aux personnes cohabitant avec le malade. Les travailleurs de la santé peuvent utiliser ces renseignements pour mettre au point des ressources didactiques à l’intention de leur collectivité. Ce document comprend également une liste de 10 mesures que les gens peuvent prendre à la maison (annexe A).

Messages clés

1.  Informez-vous pour être prêt

• Planifiez à l'avance : Avant qu’une personne de votre entourage ne tombe malade, discutez avec votre famille, vos amis et vos voisins afin d’être prêt à vous entraider en cas d’éclosion de grippe H1N1 dans votre collectivité. Si l’un des membres de votre famille attend un enfant ou est obèse, diabétique ou atteint d’une autre affection chronique, il ou elle devrait consulter un travailleur de la santé avant la propagation du virus H1N1 pour connaître les mesures particulières à prendre.

• Tenez-vous informé : Consultez des sources fiables pour obtenir des renseignements à jour et exacts. Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé ou votre service de consultation médicale téléphonique accessible 24 heures sur 24 si vous avez des questions ou des préoccupations. Vous trouverez des renseignements sur le virus H1N1 sur les sites Web fiables suivants :
• le ministère de la Santé de votre province/territoire;
• l’Agence de la santé publique du Canada.

• Demeurez en bonne santé : Mangez bien, faites régulièrement de l’activité physique et reposez-vous si vous êtes fatigué.

• Faites des réserves : Selon la facilité avec laquelle vous pouvez obtenir le matériel nécessaire pour prendre soin à la maison d’une personne grippée, il pourrait être utile de faire des réserves de savon, de produits nettoyants, de denrées non périssables, de mouchoirs de papier et de médicaments contre la fièvre et la toux, et de prévoir une quantité suffisante des médicaments sous ordonnance que vous prenez régulièrement. Si votre accès à l’eau pour le lavage des mains est limité, assurez-vous d’avoir assez de désinfectant pour les mains à base d’alcool.
• Faites-vous vacciner : Il est recommandé de se faire vacciner lorsque le vaccin sera disponible. 

2.  Prendre soin d’une personne atteinte du virus H1N1

Le virus de la grippe H1N1 cause une maladie respiratoire dont les symptômes (p. ex. fièvre, toux, mal de gorge, douleurs articulaires, douleurs musculaires, manque d’énergie) ressemblent à ceux de la grippe saisonnière. Dans la plupart des cas, on peut prendre soin de la personne malade à la maison, en suivant les recommandations ci-dessous.

• Faites-lui boire beaucoup de liquide (p. ex. eau, bouillon ou autre liquide clair) et donnez-lui des aliments sains.
• Offrez au malade un environnement sans fumée en demandant aux autres de fumer à l’extérieur.
• Le malade doit bien se reposer.
• Ayez des médicaments contre la fièvre et la toux à la maison s’il est difficile de s’en procurer rapidement. 
• Utilisez des médicaments pour faire baisser la fièvre et/ou soulager les frissons. Vous pouvez vous les procurer à la pharmacie ou auprès de votre fournisseur de soins de santé. Consultez le pharmacien ou le fournisseur de soins au sujet du meilleur médicament à choisir pour atténuer la douleur ou la fièvre et respectez la posologie. Utilisez l’acétaminophène (TylenolMD) plutôt que l’aspirine chez les enfants et les adolescents. Vous pouvez également faire baisser la fièvre à l’aide d’un bain ou d’un bain à l’éponge à l’eau tiède. 
• Donnez au malade un léger antitussif. L’administration d’un antitussif peut présenter certains avantages, mais ces médicaments doivent être utilisés avec précaution et ne doivent pas être administrés à des enfants de moins de 6 ans¹ .
• Si possible, consultez votre fournisseur de soins de santé avant de prendre des médicaments. Suivez rigoureusement la posologie lorsque vous administrez un médicament, par exemple des antiviraux ou des médicaments contre la fièvre ou la toux.

Restez à la maison pendant votre convalescence

• Restez à la maison jusqu’à que vous sentiez assez bien pour reprendre vos activités quotidiennes habituelles. Si vous devez consulter votre fournisseur de soins de santé pour un autre problème de santé, téléphonez-lui auparavant, si c’est possible.
• Les contacts avec les malades devraient être limités le plus possible. Les personnes en bonne santé ne devraient pas vous visiter lorsqu’une personne habitant avec vous est malade. Si possible, un seul adulte devrait s’occuper de la personne malade. Les personnes à risque élevé de maladie grave due au virus de la grippe H1N1 ne devraient pas prendre soin d’une personne malade.

• Maintenez une distance d’au moins 2 m (6 pi) entre une personne atteinte et une personne qui ne l’est pas, si c’est possible. Ce peut être difficile dans certaines maisons, mais cette distance est importante pour éviter la transmission de la grippe. 
• La pièce où se repose le malade devrait être bien ventilée (p. ex. en ouvrant la fenêtre si le temps le permet), et la porte doit être fermée.
• Il peut être difficile d’isoler les personnes malades à la maison. Même si cette suggestion n’est pas fondée sur des données scientifiques, il est possible est de séparer la partie de la pièce réservée aux personnes malades par une barrière physique (p. ex. suspendre un drap au plafond). Communiquez avec votre clinique locale ou votre fournisseur de soins de santé pour obtenir des renseignements sur d’autres solutions possibles. 

• Lavez-vous souvent les mains : après avoir été en contact avec une personne malade; après avoir touché un objet que la personne malade a touché (p. ex. vaisselle, serviettes, vêtements et déchets); avant de manger et avant de toucher vos yeux, votre nez ou votre bouche.

3.  Quand consulter un professionnel de la santé

La plupart des gens se sentent mieux après quelques jours. Des complications surviennent parfois, comme une pneumonie ou l’aggravation d’affections telles que l’asthme, et le malade peut devoir subir une évaluation de sa santé. Une personne malade devrait consulter un professionnel de la santé si elle présente l’un des symptômes suivants : 

• réapparition de la fièvre après que l’état de la personne se soit amélioré,

• gêne respiratoire,
• lèvres violacées ou bleutées,
• douleur à la poitrine,
• réagit moins qu’à l’habitude,
• réapparition de la diarrhée, des vomissements ou de la douleur abdominale,
• signes de déshydratation (p. ex. étourdissement en position debout, urine foncée).

Si une personne malade doit quitter la maison pour obtenir des soins médicaux ou pour toute autre raison urgente, des mesures devraient être prises pour éviter d’exposer les autres au virus, comme tousser ou éternuer dans un mouchoir de papier ou dans la manche et éviter les foules (p. ex. les transports en commun). Si le malade est incapable d’adopter une bonne hygiène respiratoire, il doit porter un masque pour diminuer les risques de transmission du virus.  

4.  Diminuer la transmission du virus

Étiquette respiratoire

• La toux et les éternuements produisent des particules en suspension dans l’air qui peuvent infecter les gens. Les grosses gouttelettes peuvent également se déposer sur des surfaces et y rester jusqu’à 2 jours. Il est important de nettoyer ces surfaces afin d’empêcher les autres d’entrer en contact avec ces gouttelettes et de contracter la grippe. Après vous être mouché, jetez les mouchoirs de papier dans une poubelle munie d’un sac de plastique et lavez-vous les mains. 

• L’étiquette respiratoire (p. ex. tousser dans la manche) et le lavage fréquent des mains doivent être respectés par tous les membres du ménage.

Lavage des mains (Veuillez consulter aussi Recommandations sur l’hygiène des mains pour les milieux communautaires éloignés et isolés)

• Méthode de lavage des mains

• Roulez vos manches et remontez votre montre sur votre avant-bras.
• Mouillez vos mains jusqu’au poignet.
• Appliquez suffisamment de savon pour couvrir toute la surface de la main; si vous portez des bagues, appliquez du savon sous et sur celles-ci.
• Faites pénétrer le savon sous les ongles, et savonnez bien les articulations et l’espace entre les doigts.
• Rincez à l’eau pour enlever tout le savon.
• Séchez-vous les mains avec une serviette propre ou une serviette en papier en prenant soin de bien assécher l’espace entre les doigts.
• Fermez le robinet à l’aide de la serviette.
• S’il n’y a pas d’eau propre ou de moyen de nettoyer l’eau, utilisez un désinfectant pour les mains à base d’alcool (60 % à 90 %).
  • Utilisation du désinfectant pour les mains
  • Roulez vos manches et remontez votre montre sur votre avant-bras.
  • Si vos mains sont visiblement sales (p. ex. souillées par de la terre, de l’huile, du sang, des sécrétions, etc.), lavez-les avec du savon et de l’eau; séchez-vous les mains complètement, car l’eau dilue l’alcool.
  • Placez suffisamment de désinfectant pour les mains à base d’alcool pour vous mouiller les deux mains en entier.
• Appliquez le liquide dans les paumes, sur le dos des mains, entre les doigts et sous les ongles, et, si vous portez des bagues, sous et sur celles-ci.

Nettoyage et élimination des déchets

• Chaque personne malade devrait avoir ses propres articles de toilette (serviettes, débarbouillettes, brosse à dents, etc.) lesquels devraient être tenus à l’écart des articles utilisés par les personnes en santé.
• Lavez-vous toujours les mains après avoir nettoyé quelque chose ou jeté des déchets, et évitez de vous toucher les yeux. 
• Lavez la vaisselle, les vêtements et les serviettes avec de l’eau chaude et du savon dès que vous les sortez de la chambre d’une personne malade. Il n’est pas nécessaire de laver séparément les objets utilisés par une personne malade, mais on ne devrait pas les partager avant qu’ils ne soient propres.
• Nettoyez les poignées de porte et les interrupteurs au moins une fois par jour avec des produits ordinaires d’entretien ménager. Nettoyez le téléphone et les autres surfaces après leur utilisation par la personne malade. Il n’est pas nécessaire d’utiliser des produits de nettoyage particuliers en cas de grippe : les produits ordinaires d’entretien ménager suffisent. 
• Nettoyez la salle de bain tous les jours.

• Mettez un sac de plastique dans la poubelle pour éviter d’avoir à en toucher le contenu. 

Aérer la maison

• Faites entrer l’air frais : si le temps le permet, ouvrez la fenêtre pour bien ventiler la pièce.
• Nettoyez la fournaise et les conduits d’aération régulièrement, et faites-en l’entretien de façon périodique.

L’hygiène des mains, l’étiquette respiratoire et l’absence de contacts directs avec les personnes malades sont les meilleurs moyens de réduire la transmission du virus.

 

5.  Port du masque

Il ne semble pas utile de porter un masque à la maison. Par contre, le port du masque par la personne malade peut contribuer à réduire la transmission du virus lorsqu’elle se trouve avec des personnes non infectées. 

Les membres de la famille ne présentant pas de symptômes peuvent porter un masque lorsqu’ils prennent soin d’une personne infectée ne portant pas de masque. Cette pratique n’offre pas d’avantages si l’on ne respecte pas rigoureusement les consignes d’utilisation du masque et d’hygiène personnelle, y compris le lavage fréquent des mains.

On peut se procurer des masques à la pharmacie, s’il y a en une dans la collectivité. Si vous n’avez pas de masque, vous pouvez également couvrir votre bouche à l’aide d’un morceau de tissu, par exemple un bandeau, ce qui peut offrir une certaine protection. Il est important de le laver après chaque utilisation. Lavez-vous les mains avant de mettre le masque.

Utilisation d’un masque :

• Suivez les instructions inscrites sur l’emballage pour savoir comment porter le masque.
• Remplacez le masque lorsqu’il est mouillé ou humide – seul un masque sec est efficace.
• Évitez de toucher votre visage lorsque vous portez le masque.
• Ne laissez pas le masque pendre dans votre cou – jetez-le après usage.
• Retirez le masque en touchant seulement aux courroies et mettez-le immédiatement à la poubelle. Les masques ne devraient pas être réutilisés.

• Lavez-vous les mains immédiatement après avoir jeté le masque.

Annexe A : Fiche de renseignements

10 mesures que vous pouvez prendre à la maison

1. Gardez vos distances : Même s’il est parfois difficile de ne pas entrer en contact avec les personnes malades, ce doit être encouragé dans la mesure du possible. Si la personne malade doit se trouver dans la même pièce qu’une personne en bonne santé, envisagez d’installer une barrière physique, comme un drap suspendu au plafond. Si la personne malade dort dans la même pièce qu’une personne en bonne santé, séparez les lits le plus possible et placez-les tête-bêche. 
2. Lavez-vous les mains : Tout le monde devrait se laver les mains souvent ou utiliser un désinfectant pour les mains à base d’alcool.
3. Couvrez votre bouche lorsque vous toussez ou éternuez : Toussez ou éternuez dans le pli du coude, dans votre manche ou dans un mouchoir de papier. Si le malade est incapable de couvrir sa bouche lorsqu’il tousse ou éternue, il devrait porter un masque chirurgical en présence de travailleurs de la santé ou de personnes non infectées.
4. Maintenez les surfaces communes propres : Nettoyez les poignées de porte et les interrupteurs avec des produits ordinaires d’entretien ménager au moins une fois par jour. Nettoyez le téléphone et les autres surfaces après leur utilisation par le malade.   
5. Ouvrez les fenêtres : Faites entrer l’air frais; si le temps le permet, ouvrez les fenêtres pour que la pièce soit bien ventilée.
6. Respectez la posologie des médicaments prescrits : Si des antiviraux ou d’autres médicaments ont été prescrits, assurez-vous que la posologie est respectée et suivez les instructions du fournisseur de soins de santé.
7. Faites des réserves: Planifiez une réserve suffisante de savon, de produits d’entretien ménager, de denrées non périssables, de mouchoirs de papier, de médicaments contre la fièvre et la toux, et des médicaments sous ordonnance que vous prenez régulièrement. Si votre accès à l’eau pour le lavage des mains est limité, assurez-vous d’avoir une quantité suffisante de désinfectant pour les mains à base d’alcool.
8. Faites-vous vacciner : Il est recommandé de se faire vacciner.
9. Gardez contact : Avant qu’une personne de votre entourage ne tombe malade, discutez avec les membres de votre famille, vos amis et vos voisins de la manière dont vous vous entraiderez en cas d’éclosion de la grippe H1N1.
10. Tenez-vous informé : Il existe diverses sources d’information fiables. Consultez ces sources pour obtenir l’information exacte la plus à jour. Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des questions ou des préoccupations. Vous trouverez de l’information sur le virus H1N1 sur les sites Web fiables suivants :
1. le ministère de la Santé de votre province/territoire;
2. l’Agence de la santé publique du Canada.

Références